Các nhà nghiên cứu đã chứng minh rằng hồ sơ y tế điện tử có thể giúp các bác sĩ kê đơn thuốc ít hơn cho mỗi đơn thuốc hoặc trong một số trường hợp, nhiều hơn
Bất cứ ai ở độ tuổi nhất định đều thấy hồ sơ y tế điện tử (EMR) đã thay đổi trải nghiệm của bác sĩ và bệnh nhân như thế nào. Ngày nay, các bác sĩ dành nhiều thời gian di chuyển và nhấp chuột trên màn hình của họ hơn là họ kiểm tra bệnh nhân của họ. Và những gì trên màn hình có thể ảnh hưởng đến hành vi của bác sĩ và ảnh hưởng đến quá trình điều trị của bệnh nhân nhiều hơn bạn nghĩ.
Trong số mới nhất của JAMA , một nhóm nghiên cứu tại UC San Francisco đã chứng minh việc thay đổi EMR có thể ảnh hưởng đến dịch opioid như thế nào : Bằng cách giảm số lượng thuốc giảm đau mặc định được đề xuất cho một đơn thuốc trên màn hình (như 12 thay vì 15), người dùng giao diện của hồ sơ y tế có thể dỗ các bác sĩ kê đơn thuốc ít hơn. Trên thực tế, các nhà nghiên cứu nhận thấy rằng trong một số phạm vi, cứ sau một viên thuốc bổ sung, các cài đặt mặc định được đề xuất, các bác sĩ đã kê đơn trung bình thêm 0,2.
Tôi chắc chắn sẽ không muốn giám sát điều này và nói rằng nó sẽ ảnh hưởng đáng kể đến cách các bác sĩ kê đơn, ông Juan Carlos Montoy, một bác sĩ y khoa và trợ lý giáo sư tại UCSF nói. Nhưng thực tế, nó không ảnh hưởng đến mọi người một chút, trong khi ở cấp độ dân số, những khác biệt nhỏ này có thể tăng lên. %.
Lần đầu tiên trong một thế kỷ, tuổi thọ toàn cầu đã giảm, phần lớn là do dùng thuốc quá liều và tự tử liên quan trực tiếp đến nghiện opioid. Opioids đã được đánh giá quá cao một phần vì các công ty dược phẩm đã vận động ngành công nghiệp chăm sóc sức khỏe rất hiệu quả .
EMR cho phép hệ thống này. EMR có thể có hàng chục lĩnh vực mệt mỏi về tinh thần để các bác sĩ điền vào và kiểm tra; dù có ý thức hay không, các bác sĩ đều bị thao túng bởi các mặc định của hồ sơ. Phần lớn các văn phòng của bác sĩ sử dụng EMR để kê đơn. Đã có một thiết lập mặc định được xây dựng, Montoy nói. Cho dù chúng ta có thích hay không, chúng ta sẽ bị ảnh hưởng bởi số lượng đó. [Nghiên cứu của chúng tôi] cho thấy rằng chúng ta nên suy nghĩ về con số đó và hỏi, 'Mặc định chúng ta cần ở đó là gì?'
Montoy và nhóm của ông đã không cố gắng trả lời lý do tại sao opioids được kê đơn quá mức, nhưng họ đã cố gắng thúc đẩy các bác sĩ kê đơn ít thành công hơn. Họ đã làm như vậy bằng cách kiểm soát EMRs tại khoa cấp cứu của UCSF và Bệnh viện vùng cao ở Oakland. Các nhà nghiên cứu đã chỉ định ngẫu nhiên các giá trị mặc định mới cho các đơn thuốc opioid được viết bởi hơn 100 bác sĩ và chuyên gia chăm sóc sức khỏe trong khoa mà không nói với các bác sĩ một thí nghiệm đang diễn ra. Trong hơn 20 tuần, các nhà nghiên cứu đã thử nghiệm mặc định thuốc mới cho opioid như Percocet và Oxycodone. Trong khi các mặc định trước đây là các đơn thuốc 12 và 20 viên, các nhà nghiên cứu đã thử nghiệm các lựa chọn thay thế 5-, 10- và 15 viên.
Trong hầu hết các trường hợp, giảm mặc định thuốc đã làm giảm đơn thuốc, thậm chí bằng các lề nhỏ. Trong nhiều trường hợp, đơn thuốc cuối cùng không thay đổi; các bác sĩ dường như không bị ảnh hưởng bởi mặc định. Một phát hiện quan trọng là ở mức thấp nhất, mặc định là năm, các bác sĩ thực sự đã kê đơn nhiều thuốc hơn so với những gì các bác sĩ đã đọc số và nghĩ rằng, Oh Oh, quá thấp! kê đơn để bù cho nó. Càng [Mặc định] ít có lẽ tốt hơn nhiều, anh ấy kết luận với Montoy về số lượng thuốc. Nhưng nếu bạn đặt nó quá thấp, bạn sẽ có những hậu quả không lường trước được và mọi người có thể sẽ bù đắp quá mức.
Một điều mà nhóm nghiên cứu không đo lường được là nỗi đau của bệnh nhân và cách các đơn thuốc ảnh hưởng đến sức khỏe tổng thể của mọi người. Nhưng trước khi bắt tay vào nghiên cứu, các nhà nghiên cứu đã kết luận rằng xét nghiệm sẽ ít gây rủi ro cho bệnh nhân, trong khi khả năng giảm các trường hợp nghiện thuốc phiện có thể là một lợi ích lớn.
Montoy so sánh công việc của nhóm của ông với các nhà kinh tế học hành vi, những người nghiên cứu cách các con số có thể được trình bày khác nhau để khiến mọi người đầu tư nhiều tiền hơn vào 401Ks để nghỉ hưu. Trong khi đó, các công ty như Amazon nổi tiếng với việc sử dụng kinh tế học hành vi để thay đổi giá mặc định của các mặt hàng hàng triệu lần một ngày , để kết thúc có khả năng ảnh hưởng đến hành vi của người dùng và tăng lợi nhuận của nó.
Trong bối cảnh của hệ thống chăm sóc sức khỏe, Montoy hy vọng rằng nghiên cứu như vậy có thể cải thiện sức khỏe của bệnh nhân. Mặc dù cần nhiều nghiên cứu hơn để hiểu được đơn thuốc opioid mặc định hoàn hảo và trên thực tế, con số đó có lẽ là mục tiêu di chuyển cần tính đến bệnh tật và tiền sử bệnh nhân theo cách mà nghiên cứu này không chỉ ra rằng Montoy đã chỉ ra rằng mọi khoa của bệnh viện đều có vài người được chỉ định lập trình và giám sát thông tin như mặc định theo toa trong EMR của họ. Vì vậy, cập nhật mặc định với các thực tiễn tốt nhất không phải là một yêu cầu lớn; Nó đơn giản là thuốc tốt. Đây là một cái gì đó xảy ra trên cơ sở đang diễn ra, dù sao, ông nói.
Không có nhận xét nào:
Đăng nhận xét